GUIDA IMPLANTOLOGIA
All-on-4 o All-on-6: quale scegliere e perché?
La differenza non è solo il numero. Quattro impianti possono essere sufficientemente validi; sei, quando possono essere posizionati bene, danno due appoggi in più. Qui vediamo quando questo vantaggio conta e cosa fare se manca osso.
La differenza è semplice: 4 supporti o 6
Con un All-on-4 una protesi fissa completa viene sostenuta da quattro impianti. Con un All-on-6 gli impianti sono sei.
Quattro possono funzionare molto bene se sono stabili e ben distribuiti. Sei offrono due punti di appoggio in più, ma solo se c’è osso sufficiente per metterli nelle posizioni giuste.
Perché 6 impianti distribuiscono il carico su più supporti
A parità di qualità del lavoro, sei impianti dividono il carico della masticazione su più supporti. Questo riduce il lavoro che deve sopportare ogni singolo impianto e lascia più margine se, negli anni, uno dovesse avere una complicazione o andare perso.
È un vantaggio biomeccanico e di sicurezza. Non significa che un All-on-4 ben fatto sia un cattivo lavoro.
Quando 4 impianti hanno senso
Quattro impianti possono essere una scelta corretta quando l’osso non permette di posizionarne sei bene, quando l’anatomia limita lo spazio oppure quando il progetto è stato studiato per funzionare con quattro supporti.
Se ti propongono quattro, la domanda utile è: “Perché quattro nel mio caso? Sei sarebbero possibili o richiederebbero altre procedure?”
Se vuoi 6 ma manca osso, esistono alternative
Se il limite è la quantità di osso, non significa automaticamente che devi fermarti a quattro. La TAC/CBCT serve prima a capire dove manca osso, quanto ne manca e quali zone possono offrire un supporto sicuro. In base al problema si possono valutare:
Innesti ossei
Per ricostruire volume dove manca.
Rialzo del seno
Per aumentare l’osso nella parte posteriore del mascellare superiore.
Impianti pterigoidei
Per cercare un ancoraggio posteriore diverso in casi selezionati.
Impianti zigomatici
Per gravi atrofie del mascellare superiore, in centri esperti.
Il numero conta solo se gli impianti sono distribuiti bene
Sei impianti messi in posizioni sfavorevoli non diventano automaticamente migliori di quattro ben distribuiti. Vanno valutati quantità di osso, distanza tra gli impianti, inclinazione, posizione posteriore e tipo di protesi.
Per questo il preventivo dovrebbe spiegare non solo “4 o 6”, ma dove saranno messi e perché.
Quattro possono essere sufficientemente validi; sei danno più supporto quando l’osso lo permette
Con sei impianti il carico viene distribuito su più punti e rimangono più supporti se uno dovesse avere un problema. A parità di condizioni, questo offre una base più stabile e più sicurezza nel tempo. Per inserirli bene, però, serve osso nelle posizioni necessarie. Se manca, si possono valutare innesti, rialzo del seno o ancoraggi alternativi in base al caso.
Confronta questi 5 punti
1. Osso disponibile
Serve a capire quante posizioni utili sono realmente utilizzabili.
2. Distribuzione degli impianti
Non devono essere soltanto numerosi: devono sostenere bene tutta l’arcata.
3. Esperienza del chirurgo
Conta soprattutto se servono innesti o impianti avanzati.
4. Protesi definitiva
Materiale, laboratorio, fit, morso e possibilità di pulirla.
5. Assistenza
Controlli, manutenzione e gestione di eventuali problemi.
La domanda che deve avere una risposta chiara
Se due cliniche ti propongono numeri diversi, chiedi: “Perché nel mio caso scegliete 4 o 6? Dove li posizionereste? Se manca osso, quali alternative avete valutato?”
Se la risposta è chiara e legata alla tua TAC, puoi confrontare i progetti. Se la risposta è solo “noi facciamo sempre così”, hai imparato poco sul tuo caso.
Quindi: 4 o 6 impianti?
Se entrambe le soluzioni sono realmente possibili e il lavoro è dello stesso livello, 6 impianti offrono più punti di supporto e più margine. Quattro possono essere sufficientemente validi quando sei non possono essere posizionati bene o richiederebbero procedure non giustificate. Se il limite è l’osso ma vuoi valutare 6 supporti, la domanda successiva è quali soluzioni permettono di crearli o trovare altri punti di ancoraggio.
PRIMA DI DECIDERE
Stai valutando 4 o 6 impianti?
Puoi richiedere una valutazione anche se non hai ancora esami o preventivi. Se parti da zero, ti diciamo da quali informazioni cominciare. Se invece hai già TAC, panoramica o preventivi, possiamo confrontare numero e posizione degli impianti, osso disponibile, eventuali procedure aggiuntive e protesi prevista.
Richiedi una valutazione →La valutazione online non sostituisce una visita odontoiatrica. Diagnosi e indicazioni terapeutiche spettano al professionista sanitario dopo gli esami necessari.
Esplora le guide Tirana Medical
Scegli l’area che ti interessa e continua da lì.